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八成痛经缘于子宫内膜异位症

来源:广州女子医院 作者:本站 在线咨询: 卓乐雯 黄婉 卢慧玲

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  子宫内膜异位症是年轻女性常见的一种疾病,说起这个病名或许有人不清楚,但要说起痛经,估计很多人就很熟悉。子宫内膜异位症是多数痛经背后的病因。
  子宫内膜异位症经常被描述为“盆腔的沙尘暴”,因为它涉及的病变范围较广,通常会累及腹膜(肚子内覆盖器官表面的一层膜)、卵巢、阴道直肠膈等位置。□龚晓明
  80%以上的痛经由子宫内膜异位症引起
  痛经是子宫内膜异位症最为常见的症状。当然痛经不一定都是由子宫内膜异位症导致的,畸形、炎症也可引起痛经,但是80%以上的痛经是由子宫内膜异位症导致的。
  卵巢上发生子宫内膜异位症,早期会有一些病灶出现在卵巢表面。随着病情的进展,这些病灶往往会反复出血,在卵巢里面形成包裹性的积血。积血会越来越黏稠,像巧克力一样,又被称为巧克力囊肿,俗称“巧囊”。“巧囊”一旦在月经期破裂,就会导致急性腹痛,所以经期剧烈腹痛要怀疑子宫内膜异位破裂出血的可能。
  怀孕是治疗子宫内膜异位症的一种方式
  同很多疾病一样,子宫内膜异位症是一种“基因+环境”影响的结果,子宫内膜异位症患者往往是有其遗传的易感性,加上一些外界因素,譬如流产、经期受寒、手术,继而出现子宫内膜异位症,但究竟是如何发生的,仍然是一个谜。
  治疗方面,怀孕是子宫内膜异位症最好的一种治疗方式,怀孕期间,体内孕激素的水平会大幅度提高,效果相当于吃了几个月的药。因此子宫内膜异位症患者若是有生育要求,在没有大的“巧囊”存在的情况下,通常建议尝试怀孕。
  若是有“巧囊”存在,体积比较小的话,可以先观察或者药物治疗,若是“巧囊”比较大,超过4cm,医生通常就会建议通过腹腔镜手术处理囊肿。手术后疾病得到缓解,怀孕的成功率也会增加。
  口服避孕药有助缓解子宫内膜异位症
  药物治疗有很多种类型的药物可以选择,口服避孕药可以治疗子宫内膜异位症。很多有痛经的女性,服用口服避孕药以后,往往痛经程度会降低,跟治疗子宫内膜异位症是一个道理。口服避孕药里面含有的孕激素成分相对比较多,对缓解病情很有帮助。
  子宫内膜异位症是一种非常容易复发的疾病。据统计,手术后复发率每年增加10%,也就是说到术后第5年,复发率高达50%。反复手术,对治疗子宫内膜异位症不是明智之举,因为在手术过程中的一些操作对卵巢功能或多或少有破坏。因此,一般情况下,子宫内膜异位症复发以后,若是症状不重,可以选择药物治疗;若是伴随囊肿复发,也可以进行超声引导下囊肿穿刺配合硬化剂治疗;若是不能排除恶性,还应考虑手术治疗。
  子宫内膜异位症囊肿有0.5%的恶变概率,卵巢透明细胞癌的发生就和子宫内膜异位症囊肿有关,因此对于长期存在的“巧囊”,应该考虑进行手术治疗。
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